Trame de compte-rendu de bilan de fluence

• –Nom, prénom, date de naissance et âge

• –Date(s) du bilan et durée

• –Prescripteur et motif de la prescription

• –Demande initiale (dans les mots du patient ou des parents)

• –Histoire du trouble : apparition, évolution, fluctuations

• –Antécédents familiaux de troubles de la fluence

• –Retentissement : scolaire ou professionnel, social, situations évitées

• –Conscience du trouble rapportée (par le patient, par l'entourage)

• –Suivis antérieurs (orthophonie, autres) et leurs effets

• –Éléments associés à considérer : attention (TDAH), particularités sensorielles ou pragmatiques (TSA), langage

• –Attentes du patient et de la famille

• –Comportement de communication (tours de parole, regard, débit ressenti)

• –Conscience du trouble observée en situation (marqueur différentiel clé)

• –Tension, effort, comportements d'échappement ou d'évitement

• –Réaction aux demandes de répétition et aux reformulations

Pour chaque condition : débit articulatoire (syll/sec), débit avec pauses, disfluences typiques et atypiques (pour 100 syllabes), télescopages, intelligibilité. Repère adulte en conversation (français) : 5 à 6 syll/sec.

Ces six conditions sont celles que la batterie de bilan mesure automatiquement. Voir comment.

• –Parole spontanée (conversation ou monologue)

• –Lecture d'un texte familier ou entraîné

• –Lecture d'un texte non familier

• –Récit structuré (rappel d'histoire, description séquentielle)

• –Condition de contrôle : parole syllabée ou comptage automatique

• –Comparaison inter-conditions : la parole se dégrade-t-elle sur l'automatique et le familier ? S'améliore-t-elle quand la tâche force à ralentir ?

• –Diadococinésies (DDK) : rythme, régularité, précision

• –PCI (Predictive Cluttering Inventory) si bredouillement suspecté

• –OMAS ou équivalent (motricité oro-faciale) si indiqué

• –Vécu du trouble : iceberg de Sheehan, EIB, échelles d'impact

• –Questionnaires parents (Palin PRS) pour les enfants

• –Profil de fluence : synthèse chiffrée des conditions

• –Diagnostic différentiel : bredouillement, bégaiement, profil mixte (critères : conscience du trouble, type de disfluences, effet de l'attention et de la lecture non familière)

• –Sévérité et retentissement fonctionnel

• –Éléments associés à explorer ou à orienter (attention, langage, oralité)

• –Objectifs co-construits avec le patient (formulés en situations concrètes, avec échelle d'atteinte graduée)

• –Axes de rééducation : auto-écoute et conscience du débit, ralentissement et pauses, structuration du discours, techniques de fluence ou de modification selon le profil

• –Modalités : fréquence, durée envisagée, entraînement à domicile entre les séances

• –Critères et échéance de réévaluation

• –Synthèse en langage clair pour le prescripteur et la famille

• –Orientation(s) complémentaire(s) le cas échéant

• –Date, signature et coordonnées